不同剂量阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术术中及术后尿潴留的影响

摘要 目的：探讨不同剂量阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术术中及术后尿潴留的影响。方法：选取我院2020年4月到2020年12月共收治的100例肛肠手术患者作为研究对象,将患者随机分为A组、B组和C组,A组30例,B组30例,C组40例。所有患者均行阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内腰硬联合麻醉,其中A组患者阿芬太尼剂量为1 μg/kg,B组为5 μg/kg,C组为10 μg/kg,对比三组患者麻醉效果,对比三组患者麻醉前、麻醉后、手术1 h后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）和每搏变异度（SVV）变化情况,术后1 h、术后2 h、术后3 h和术后6 h的VAS评分以及术后不良反应和尿潴留发生率。结果：通过对比三组患者麻醉效果发现,A组患者优良率为80.00%,B组患者优良率为100.00%,C组患者优良率为100.00%,C组高于A组和B组（P＜0.05）;麻醉前三组患者的SVV、SVI、CI、MAP、HR对比无明显差异（P＞0.05）,麻醉后三组患者SVV、CI对比无明显差异（P＞0.05）,但三组患者的SVI、MAP、HR对比差异显著,C组明显高于A组和B组（P＜0.05）,手术1 h后,三组患者的SVV、SVI对比无明显差异（P＞0.05）,但两者CI、MAP、HR对比差异显著,C组高于于A组和B组（P＜0.05）;通过对比三组患者术后不同时间VAS评分发现,三组患者术后6 h的 VAS评分对比无明显差异（P＞0.05）,术后1 h、术后2 h、术后3 h三组患者VAS评分对比差异显著,C组明显低于A组和B组;C组患者嗜睡、恶心呕吐、肛门下坠感等术后不良反应对比无明显差异（P＞0.05）,C组患者术后尿潴留发生率明显低于B组和A组,组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：5 μg/kg与10 μg/kg阿芬太尼复合罗哌卡因椎管内麻醉对肛肠手术患者均具有非常好的麻醉效果,但是应用剂量为10 μg/kg阿芬太尼符合罗哌卡因能够稳定患者血流动力学指标,降低患者应激反应,而且术后具有一定的阵痛效果,安全性好,且能够减少患者术后尿储留的发生情况,值得临床应用推广。     

保守性和根治性手术治疗对卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效和术后激素水平比较

目的:观察保守性和根治性手术治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转的有效性和安全性。方法:选取2017年2月~2020年5月间入院治疗的60例确诊为卵巢良性肿瘤蒂扭转的患者,根据患者意愿及病情发展情况分为两组,保守治疗组26例,切除治疗组34例。保守性手术组(The conservative operation group,COG)术前应根据患者的疼痛性质判断扭转组织的基本情况制定多套方案,术中先以钳夹等方式结扎卵巢动静脉以免形成栓塞,然后进行扭转复位并观察血流恢复情况,待恢复接近正常时可剥离囊肿。切除治疗组(The radical operation group,ROG)结扎卵巢动静脉,将扭转蒂复位观察卵巢颜色、质地等,若出现破裂、坏死、无法恢复等情况时给予切除。比较两种治疗方法前后患者血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)等变化,评估卵巢的激素分泌情况,并记录其他并发症的发生率。结果:(1)保守性治疗组卵巢均成功保留,两组患者均恢复良好,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间,结果显示无统计学差异(P>0.05);(2)随访半年,比较术前,术后3个月、6个月两组患者LH、FSH、E2的变化情况,术前各指标无显著差异(P>0.05);(3)比较两组患者术中并发症发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:本研究比较了保守性手术和切除手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的有效性与安全性,26例保守性治疗患者手术卵巢均保留成功,预后卵巢功能、并发症的发生率与切除治疗组无显著差异,可进行临床推广。